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初级保健中的电话分类风险管理, 紧急护理和急诊室设置 (2019)


6 的CEU $120

课程 Description. 可以可靠的指导方针, 支持技术, 和标准可降低医疗事故的风险? 该课程研究与访问有关的新兴争议趋势和实践, 计划的错误恢复, 有关电话分诊中知情同意的有关医院再入院和闭环通讯的新规定. 21 不良案例研究说明了如何通过新技术和新标准来纠正经常性错误.

目标. 成功完成该课程, 与会者将能够

  • 讨论影响​​电话分类风险的三个主要趋势
  • 描述与电话分类有关的专业过失
  • 描述三种可能有助于降低风险的关键策略
  • 列出电话分类的独特策略
  • 分析 21 实例探究

听众. 注册护士和NPS (新手和有经验的) 有兴趣了解更多有关原理的信息, 与电话分类有关的当前法律问题.

方法论. 参加者将阅读印刷的课程资料, 分析案例研究, 及答案 50 选择题.

学院. 希拉·惠勒, MSN, RN. 自 1995, 惠勒女士曾在电话分流不当案件中担任原告和被告的专家证人.

提供者. 希拉·惠勒, MSN, RN. 已获得加利福尼亚州注册护理委员会的批准, 提供者#10680

注意: 该课程侧重于电话分类带来的渎职风险. 它还提供了一些示例,说明如何改进电话分类系统的组成部分, 方针, 标准, 训练, 文档—可以降低风险. 从专家证人的角度分析案例研究 (课程讲师), 不是法律专家.

由加利福尼亚的护士经理审查:

“正确的目标, 远程实践中的风险管理 对分诊护士进行医疗事故风险的教育, 良好沟通和清晰文档的重要性. 一旦我开始阅读, 我不想放下. 案例研究很有趣. 大多数不良结果是可以预防的; 在少数情况下,护士要么缺乏知识, 教育或经验. 需要一名经验丰富的护士,具有较强的文档编制能力才能担任咨询护士. 阅读这篇文章使我想提高自己的技能,并鼓励其他人也这样做。”

布伦达·布莱恩·丹纳(Brenda Blain Danner), MSN, RN, CNL, 临床护士经理, 电话服务

阅读材料摘录

“我们不会寻找经常性错误的模式, 或为他们设计和完善潜在的解决方案. But we could, and that is the ultimate point” (Gawande, 2010)

本课程检查错误的反复发生模式 (医疗事故) 导致延误电话分诊的时间. 它还描述了降低风险的积极方法. 许多建议基于联合委员会和医学研究所关于减少错误的标准的报告以及Avedis Donabedian的开拓性工作, M.D. (1992). 他的模型提供了一个评估类别中医疗质量的框架: “结构体” (背景), “处理” (患者与提供者之间的交易), 和“结果” (医疗保健对患者健康状况的影响). 这项工作的第二个影响是有关诊断错误和风险管理的最新文章 (Groszkruger, 2014), 谁建议补救常见问题.

作者认为,电话分类是一种院前护理的形式,需要临床专业知识来评估出现症状的紧迫性. 反复出现的错误导致无法进行充分评估,无法通过电话识别并分类潜在的紧急症状. 医疗保健系统通常侧重于成本控制而不包括安全性. 及时获得护理需要发达的安全文化, 健全的结构和过程可确保安全结果. 电话分类系统要求质量体系和实践以实现总体安全.

该 21 用于说明法律原则的案例研究是基于实际事件的. 然而, 在某些情况下,识别信息已被省略.

技术标准

准则设计标准Clinical Practice Guidelines We Can Trust (2011), IOM提出了评估指南所需的七个标准. IOM建议开发人员针对这些假设制定设计标准, 分析方法, 在任何指引开发中使用理由. 此类设计标准还将适用于所有电话分类指南. 然而, 很少有指南制定者提供证据表明他们的指南符合此类标准, 或允许他们的专有产品经过测试并与他人进行比较. 在买方和最终用户方面缺乏透明度.

在信息真空中工作的风险 从未证明不了解决策结果的临床实践可以改善实践, 而有关结果的特定反馈可提高实践安全性. AHRQ指出,尚不存在可靠的决策支持和反馈系统 (2017). 这样的机制 — 被称为计划的错误恢复 — 允许从业人员可以通过电话分类诊断后获得现场评估的患者的最终诊断. 此功能可为临床医生提供特定的反馈,并加强实践.

技术可以支持专业标准.电话分诊技术-电子指南和EMR软件具有跟踪标准化分诊结果并确保 计划的错误恢复. 此功能提供强制反馈, 帮助减少人为错误. 这种基本的错误减少策略可提倡一种自我检查或再次检查他人工作的方法 (The Joint Commission).集成计划的错误恢复功能,可使护士从错误和成功中学习, 从而减少系统错误.

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